Het regelgevend kader voor diensten aan ouderen heeft een andere koers gekozen. De PLFSS 2026 wijst 100 miljoen euro toe aan autonome woningen en inclusief wonen, en 150 miljoen extra aan verpleeghuizen en de versterking van gespecialiseerde teams thuis. We zien een duidelijk signaal: de publieke financiering geeft nu de voorkeur aan tussenvormen van ondersteuning, tussen een geïsoleerd huis en medische huisvesting. Het begrijpen van deze architectuur van diensten maakt het mogelijk om de juiste voorzieningen op het juiste moment in te zetten.
Hervorming van de SSIAD en coördinatie van thuiszorg
De thuiszorgdiensten voor verpleegkundigen ondergaan een diepe herstructurering. De PLFSS 2026 voorziet in hun hervorming met een versterking van de menselijke middelen, met name de verdubbeling van de gespecialiseerde Alzheimer-teams thuis, die nu zijn uitgebreid naar alle neurodegeneratieve ziekten. Het is geen nichevoorziening meer: de zorg dekt de pathologieën van Parkinson, multiple sclerose en verwante dementieën.
Het technische punt om te onthouden betreft de wijze van interventie. Een herstructurerende SSIAD functioneert in coördinatie met de behandelende arts, de zelfstandige verpleegkundige en de zorgverlener. Het medische voorschrift blijft de trigger, maar het hulpplan omvat nu ook respijtzorg voor mantelzorgers, gefinancierd uit dezelfde pot. Voor de gezinnen betekent dit dat één enkele contactpersoon (de SSIAD) de verpleegkundige zorg, cognitieve stimulatie en ondersteuning van de mantelzorger kan coördineren.
Tegelijkertijd raden we aan te controleren of de gemeente een Thuiszorgdienst (SAD) heeft uitgerold, voortgekomen uit de fusie tussen oude SSIAD en thuiszorgdiensten. Deze fusie, die nog ongelijk is afhankelijk van de regio, vereenvoudigt de administratieve procedures wanneer deze effectief is. De diensten van Seniors du Monde maken het mogelijk om de actieve structuren in elk leefgebied te identificeren, een nuttige referentie wanneer het lokale aanbod gefragmenteerd blijft.
Inclusief wonen en autonome woningen: het onderschatte alternatief
De pot van 100 miljoen euro van de PLFSS 2026 richt zich expliciet op drie formats: autonome woningen, seniorenservicewoningen en inclusief wonen. Deze structuren delen een gemeenschappelijk principe, namelijk de autonomie behouden zonder de persoon te isoleren, maar hun juridische statuten en kosten verschillen.
Autonome woning versus seniorenservicewoning
De autonome woning valt onder de medisch-sociale sector. Ze is bevoegd voor sociale hulp, wat recht geeft op de departementale ASH voor mensen met een laag inkomen. De huur omvat een basis van collectieve diensten (maaltijden, activiteiten, veiligheidsbewaking).
De seniorenservicewoning valt daarentegen onder het commerciële recht. De bewoner tekent een klassieke huurovereenkomst en sluit een pakket optionele diensten af. In de meeste gevallen is er geen bevoegdheid voor sociale hulp. De eigen bijdrage is dus aanzienlijk hoger, maar de vrijheid van keuze van de diensten is totaal.
- Autonome woning: gereguleerde tarieven, mogelijk toegang tot de ASH, verplichte collectieve diensten, voornamelijk publiek GIR 5-6
- Seniorenservicewoning: vrije tarieven, geen ASH behalve in uitzonderlijke gevallen, diensten op maat, zelfstandig publiek zonder GIR-beperkingen
- Inclusief wonen: gewone woning gedeeld met een sociaal levensproject, in aanmerking voor de gedeelde levensondersteuning (AVP) uitbetaald door het departement
Inclusief wonen blijft het minst bekende format. Het is gebaseerd op een sociaal levensproject dat wordt gedragen door een beheersorganisatie. De gedeelde levensondersteuning financiert de animatie en coördinatie, niet de woning zelf. Het is een hefboom voor ouderen die het institutionele collectieve leven weigeren maar het isolement willen doorbreken.
Financiering APA thuis: afname van het aantal ontvangers
Het aantal ontvangers van de APA thuis is met ongeveer 0,7 % op jaarbasis gedaald, tot 820.600 personen. Deze daling, die tegenintuitief is gezien de demografische vergrijzing, wordt deels verklaard door de verstrenging van de GIR-evaluaties en door het niet-gebruik. Veel ouderen die in aanmerking komen, dienen geen aanvraag in, uit gebrek aan informatie of omdat ze aarzelen om een verlies van autonomie te melden.
Voor professionals geeft dit cijfer een gebrek aan oriëntatie aan. De GIR-evaluatie bepaalt de toegang tot de APA, maar ook het aantal uren thuiszorg dat wordt toegekend. Een classificatie in GIR 4 opent een hulpplan dat beperkt is tot een bescheiden maandelijks bedrag, vaak onvoldoende om dagelijkse hulp te dekken.
APA, extra-legale hulp en belastingkrediet combineren
We raden aan om de APA nooit als een geïsoleerde voorziening te beschouwen. Er zijn drie aanvullende hefboommechanismen:
- De extra-legale hulp van pensioenfondsen (met name Agirc-Arrco, dat projecten voor thuisblijven financiert via projectoproepen zoals Ideadom)
- Het belastingkrediet voor thuiswerk, dat de helft van de resterende uitgaven dekt binnen de grenzen van het fiscale plafond
- De CESU die vooraf gefinancierd wordt door bepaalde mutualiteiten of gemeenten, die de directe eigen bijdrage verlagen zonder te wachten op belastingteruggave
De combinatie van deze drie bronnen vermindert aanzienlijk de werkelijke kosten van regelmatige thuiszorg. De veelvoorkomende valkuil is om alleen de APA aan te vragen, om vervolgens te constateren dat het hulpplan slechts een fractie van de behoefte dekt, zonder de beschikbare aanvullingen te verkennen.
Teleassistentie en verbonden apparaten: verder dan de medaille
De markt voor teleassistentie is verder gegaan dan alleen de alarmknop. De huidige apparaten integreren bewegingssensoren, automatische valdetectie en GPS-tags voor mensen met cognitieve stoornissen. De keuze van het apparaat hangt af van het risicoprofiel: een mobiele maar gedesoriënteerde persoon heeft niet dezelfde uitrusting nodig als een persoon met beperkte mobiliteit die alleen woont.
De financiering van teleassistentie verloopt via de APA (als deze in het hulpplan staat), via bepaalde mutualiteiten, of via de extra-legale hulp van pensioenfondsen. De maandelijkse kosten variëren afhankelijk van het serviceniveau, maar het belastingkrediet is ook van toepassing wanneer het abonnement wordt afgesloten bij een erkende organisatie voor persoonlijke diensten.
De architectuur van de diensten voor ouderen in 2026 is gebaseerd op de samenwerking tussen gecoördineerde zorg, aangepaste huisvesting en cumulatieve financiële hulp. De afname van het aantal APA-ontvangers toont aan dat de uitdaging niet alleen is om voorzieningen te creëren, maar ook om ervoor te zorgen dat de betrokken personen er daadwerkelijk toegang toe hebben.
